Polineuropatia u pacjentów z rakiem piersi i rakiem jelita grubego

Polineuropatia indukowana chemioterapią (CIPN) jest jednym z najczęstszych działań niepożądanych chemioterapii, ograniczającym jej dawkę i główną przyczyną zachorowalności odległej i obniżonej jakości życia (QoL) u osób, które przeżyły raka. Występuje często po leczeniu taksanami i pochodnymi platyny, które są powszechnie stosowane w leczeniu wielu rodzajów nowotworów,

w tym raka piersi, przewodu pokarmowego, płuc, jajnika, prostaty i raka jąder. Najczęstszymi objawami są mrowienie, drętwienie, zespół skarpetki-rękawiczki, ból. 

Częstość występowania przewlekłego CIPN po leczeniu uzupełniającym docetakselem lub oksaliplatyną jest wysoka. Wcześniej autorzy analizowali rozwój neuropatii do 1 roku po leczeniu adiuwantowym docetakselem u chorych na raka piersi i oksaliplatyną u chorych na raka jelita grubego.

Obecne badanie jest 5-letnią obserwacją tej samej kohorty. Celem obserwacji była ocena częstości występowania i nasilenia objawów polineuropatii i bólu neuropatycznego w okresie 4-5 lat po leczeniu docetakselem i oksaliplatyną w porównaniu z odpowiednimi grupami leczonymi wyłącznie chirurgicznie. Wszyscy pacjenci odpowiadali na kwestionariusz dotyczący spożycia alkoholu, nawyków palenia, choroby współistniejące, zażywanie leków i pytania dotyczące oksaliplatyny,

a także kwestionariusze: Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSIq), Douleur Neuropathique 4 Questions (DN4q), EQ-5D oraz skalę depresji i lęku. Polineuropatia została zdefiniowana jako obecność drętwienia i/lub mrowienie stóp oraz jako wynik ≥4 w MNSIq. Bolesną polineuropatię zdefiniowano jako ból w obu stopach i wynik ≥3 w kwestionariuszu DN4q.

Częstość występowania polineuropatii definiowanej jako drętwienie i/lub mrowienie w stopach wyniosło średnio 38,8% (28,1%-50,3%) po docetakselu i średnio 57,7% (43,2%-71,3%) po oksaliplatynie, bez istotnej różnicy w stosunku do poprzedniej obserwacji. Pacjenci z polineuropatią po chemioterapii adiuwantowej zgłaszali znacząco niższą jakość życia niż pacjenci leczeni wyłącznie chirurgicznie. Ból neuropatyczny w stopach występował u jednej trzeciej pacjentów z objawami polineuropatii.

Stwierdzenie, że objawy polineuropatii mogą utrzymywać się przez 5 lat od zakończenia leczenia jest ważne, ponieważ sugeruje, że neuropatia staje się przewlekła i prawdopodobnie może trwać całe życie. 

Streszczenie:

Long-term symptoms of polyneuropathy in breast and colorectal cancer patients treated with and without adjuvant chemotherapy

Bennedsgaard K. i wsp.

Cancer Medicine 2020; 9: 5114–5123

Opracowane przez: Teva Pharmaceuticals Polska