Czy jest różnica w rokowaniu chorych na wczesnego potrójnie ujemnego raka piersi i chorych z rakiem luminalnym o niskiej ekspresji receptora estrogenowego?

Jak wiemy istnieje niewielka grupa pacjentek z rakiem luminalnym (ER-dodatnim, HER2-ujemnym) o niskiej ekspresji receptorów hormonalnych (1-10%). Od wielu lat stawiane jest pytanie na temat zasadności stosowania uzupełniającej hormonoterapii w tej grupie pacjentek, niemniej kolejne wytyczne postępowania nadal zalecają hormonoterapię uzupełniającą u chorych na luminalne raki piersi z ekspresją ER/PgR ≥1%. Niedawno Yoder i wsp. przedstawili wyniki swojej pracy, które stanowią ważny wkład w ocenę tego zagadnienia. Autorzy badania wskazali na ogromne podobieństwo między rakami HER2-ujemnymi o niskim i ujemnym stanie ER/PgR. Badacze przeprowadzili analizę danych z prospektywnego rejestru, aby porównać charakterystykę kliniczno-patologiczną i wyniki leczenia 516 chorych w I-III stopniu zaawansowania z TNBC lub chorych na raki luminalne z niską ekspresją ER/PgR leczonych w latach 2011–2019. Chore podzielono na dwie grupy: TNBC (451 chorych) oraz z niską ekspresją ER (65 chorych; ER i/lub PgR 1-10%). Mediana czasu obserwacji wyniosła 39 miesięcy. Autorzy doniesienia wskazali, że charakterystyka chorych, w tym zaawansowanie choroby i częstość mutacji BRCA1/2, były podobne w obu grupach. Autorzy podkreślili, że wyniki leczenia były porównywalne w obu grupach. Odsetki patologicznych całkowitych odpowiedzi po przedoperacyjnej chemioterapii były takie same (po 49%). Trzyletni odsetek chorych bez nawrotu (RFS) wyniósł w obu grupach po 82%. Trzyletni odsetek chorych przeżywających (OS) był nieznamiennie większy u chorych na TNBC (88% vs 83%, p = 0,63). Co ważne, 20% chorych w grupie z niską ekspresją ER stosowało uzupełniającą hormonoterapię, ale wykazano, że takie postępowanie nie zmniejszyło ryzyka nawrotu choroby ani ryzyka zgonu. Analiza wieloczynnikowa wykazała rokownicze znaczenie na RFS i OS następujących czynników: cechy T, cechy N i starszego wieku. W podsumowaniu wyników autorzy wskazali, że chore na TNBC i raki luminalne o niskiej ekspresji ER wykazują podobne cechy kliniczno-patologiczne, a rokowanie tych dwóch grup chorych jest porównywalne. Przedstawione wyniki są bardzo interesujące, niemniej zanim dojdzie do zmiany postępowania u chorych z niską ekspresją receptorów ER/PgR konieczne są dalsze prace nad tym zagadnieniem, w tym obejmujące większą grupę pacjentek z dłuższą obserwacją. Rola i skuteczność uzupełniającej hormonoterapii u chorych na luminalne raki piersi z niską ekspresją ER pozostaje niejasna.

Opracowała: dr n med. Katarzyna Pogoda

Źródło: Yoder R, Kimler BF, Staley JM, et al. Impact of low versus negative estrogen/progesterone receptor status on clinico-pathologic characteristics and survival outcomes in HER2 negative breast cancer. Cancer Res 2021;81(4 Suppl):Abstract nr PS6-04.